غش کردن (سنکوپ): از دست دادن موقت هوشیاری به همراه افتادن روی زمین است. بهبود خودبخودی معمولا در کمتر از 1 دقیقه رخ می دهد. تداوم بی هوش (کما) یک اورژانس پزشکی است.
سوالات اولیه پزشک در شرح حال شامل:
- چه مدت بی هوش بود (به دقیقه)
- توصیف کنید وقتی که او بی هوش شد چه اتفاقی افتاد!
- بعد از هوش آمدن آگاهی به اطراف داشت می دانست تنها که هستید و کجا هست؟
- درست قبل افتادن مشغول انجام چه کاری بود؟
- آیا قبلا نیز بی هوش شده است؟ اگر بله؛ آخرین بار کی اتفاق افتاد؟
- آیا هنگام افتادن آسیبی به وی رسیده است؟
- آیا غش کردن بطور ناگهانی بعد از خوردن یک دارو یا غذای حساسیت زا یا گزش زنبور رخ داده است؟ (رد کردن آنافیلاکسی)
- آیا غش کردن بعد از یک ضربه رخ داده است
- آیا کودک هیچ لرزیدن یا حرکات پرشی در حین بیهوش شدن داشت؟
- آیا یک استرس ناگهانی (مثل: دیدن یک حادثه بد) باعث غش کردن کودک شده است؟
|
 |
علل وخیم غش کردن:
- آنافیلاکسی، جسم خارجی در راه هوایی، کمبود اکسیژن ثانویه به تنگی نفس
- کمبود اکسیژن ثانویه به از دست دادن خون و کم آبی
- شوک سپتیک یا عفونی و مسمومیت یا مصرف بیش از حد دارو
- ضربه سر، تشنج، بیماری قلبی (آریتمی یا سابقه مرگ ناگهانی در خانواده)
- کاهش قند خون
علل شایع غش کردن که نیاز به درمان طبی دارند:
- سنکوپ ناشی از سرفه: به دنبال حملات سرفه های قطاری، کودک بطور موقت از حال می رود. اغلب این پدیده در کودکان مبتلا به آسم با سیاه سرفه دیده می شود.
- سریع نفس کشیدن (هیپرونتیلاسیون): بعضی از جوانان بدلیل تنفس های سریع دچار الکالوز تنفسی شدید شده که منجر به انقباض عروق مغز، کاهش اکسیژن رسانی به مغز و غش کردن می شود. معمولا قبل از این حالت احساس مسدود شدن راه هوایی، ترس از خفگی و ترس از آنکه نتواند نفس عمیق بکشد وجود دارد. آلکالورپس باعث پارستزی (احساس گزگز) در انگشتان و لب ها می شود. بعلاوه علائم تتانی مثل چنگ شدن انگشتان ممکن است وجود داشته باشد.
علل خودبخود بهبود یابنده غش کردن:
- حملات ریسه رفتن: نگهداشتن تنفس تا زمانی که خرد کبود شود و سپس غش کردن برای 1 دقیقه، در طول این حمله کودک ممکن است سخت شود و پشت وی قوس کند. برخلاف اکثر انواع سنکوپ، این کودک در طول حمله نفس نمی کشد. سن شایع این حملات 6 ماه تا 5 سال می باشد.
- سنکوپ وضعیتی: شایع ترین نوع سنکوپ بعد از ایستادن بدون حرکت در یک وضعیت رخ می دهد. نوع دیگر سنکوپ وضعیتی بدنبال ایستادن ناگهانی رخ می دهد. بویژه بعد از خواب، سنکوپ وضعیتی در کودکان با کم آبی خفیف که در معرض هوای داغ، تابش مستقیم اشعه خورشید یا محیط پر ازدحام قرار می گیرند، رخ می دهد.
- سنکوپ وازوواگال: این کودکان بعد از استرس بطور ناگهانی غش می کند (بعد از دیدن یک حادثه بد یا دیدن خون فرد). نوع دیگر سنکوپ وازوواگال بعد از درد شدید مثل برخورد چکش با انگشت فرد رخ می دهد.
تست ورزش
هولتر فشار خون
هولتر نوار قلب
اکوکاردیوگرافی قلب
مراقبت‌های بارداری و اکوی جنین
اطفال
نوزادان
قلب کودکان